Острая непроходимость сонных артерий сопряжена с тром-бозом в области атеросклеротического поражения сосуда или эмболией, источником которой становится либо тромб, образу-ющийся в левых камерах сердца, либо фрагмент распадающейся атерома 1 очной бляшки из самой сонной артерии. Э.мбол по-падает преимущественно в интракраниальные разветвления со-суда, вызывая тран:1иторную ишемическую атаку (преходящее нарушение мозгового кровообращения) или развитие ишелшчес-кого инсульта. Тромбоз локализуется чаще* всего в области бифуркации общей сонной или проксимального сегмента внутренней сонной артерии.

Острая окклюзия экстракраниального отдела внутренней сон-ной или общей сонной артерии проявляется исчезновением пуль-сации этих сосудов и альтернирующим (перекрестным) опти-ко-пирамидным синдромом (снижение зрения или амавроз на сто-роне поражения с гемипарезом кортикального типа на противо-положной стороне); при непроходимости левой внутренней сон-ной артерии возникает афазия. Поскольку своевременно прове-денное оперативное вмешательство может предупредить нередко тяжелую инвалидизацию больного, его дальнейшая судьба во многом зависит от быстроты и точности диагностики в этих си-туациях.

Тромбоз позвоночной артерии приводи! чаще всею к об-разованию латерального инфаркта продолговатого мозга с кли-нической картиной синдрома Валленберга - Захарченно: парез мышц глотки, синдром Горнера, мозжечковая атаксия, гипесте-зия лица и выпадение болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне. При двусторонней окклюзии позвоночных артерий развивается симптоматика бульварного паралича с грубыми расстройствами фонации, глотания, дыхания и сердечной деятельности.

Острая окклюзия подключичной, подкрыльцовой или плечевой артерии, где атеросклеротическое поражение прак-тически почти не встречается, обусловлена обычно тромбоэм-болией сосуда (рис. 61) или его травмой (рис. 62). Правильной диагностике этого осложнения способствует своевременное рас-познавание основного заболевания (тромбоэндокардит, септи-ческий эндокардит, ревматический порок сердца и т. д.) и оценка степени ишемического повреждения дистальных отделов ко-нечности (внезапно наступающие боль, онемение, парестезии, бледность и похолодание кисти и в меньшей степени предплечья, исчезновение пульса на лучевой артерии и в области куби-тальной ямки). Грубые нарушения двигательной функции или гангрена кисти наблюдаются очень редко в связи с хорошим развитием коллатерального кровообращения.
Острая окклюзия коронарных артерий вызывает острую коронарную недостаточность с очаговыми повреждениями ми-окарда и входит как составная часть в общее понятие ишеми-ческой болезни сердца.