Тромбофлебит поверхностных вен нижней конечности может развиться без видимой причины или оказаться заурядным осложнением травм, локальных воспалительных процессов, пе-реохлаждения, операций на органах брюшной полости или ма-лого таза, патологически протекающей беременности, тяжелых аллергических реакций, инфекционных заболеваний и любых патологических процессов, требующих длительного соблюдения постельного режима. Тромбированная вена превращается в длинное, плотное, болезненное при пальпации, нередко шнуро-видное поверхностное образование, спаянное с инфильтрированной и гиперемированной кожей, в области голени и нижней трети бедра. Иногда такой тяж, определяемый визуально, продолжается до паховой складки. В дальнейшем по ходу воспаленной вены могут пальпироваться отдельные очаги более выраженного уплотнения или, наоборот, размягчения (в связи с ретракцией или гнойным расплавлением тромба).
Постоянная боль тянущего или жгучего характера, усилива-ющаяся при резких движениях и мешающая при ходьбе, и кож-ная гиперестезия в пораженном участке конечности сочетаются с пастозностью или умеренным отеком в области лодыжек и нижней трети голени, расширением сети мелких подкожных вен, заметным повышением местной температуры, субфебрильной или фебрильной лихорадкой, увеличением паховых лимфатичес-ких узлов и воспалительными изменениями гемограммы. При гнойном тромбофлебите температура тела может достигать гек-тических показателей; появляются головная боль, ознобы, потливость и другие признаки нарастающей интоксикации и создается реальная угроза развития септического состояния. Разлитую гиперемию при тромбофлебите подкожных вен дисталь-ных отделов конечности ошибочно расценивают иногда как признак рожистого воспаления, не обращая внимания на симптомы нарушения венозного опока.

По мере стихания воспалительного процесса в течение 2-6 недель проходимость тромбированной вены обычно восстанавливается. При отсутствии варикозного расширения вен конечности могут надолго оставаться болезненность икроножных мышц и усиление рисунка мелких подкожных вен. При тромбофлебите варикозных вен после выздоровления увеличивается недостаточность венозного оттока и сохраняется гиперпигментация кожи в области перенесенного воспаления.

Полвздошно-бедренный или бедренно-полколенный тромбофлебит проявляется симптомами острой тромботической окклюзии венозной магистрали в сочетании с лихорадкой и ознобами, инфильтрацией по ходу сосудистого пучка и значительным увеличением паховых лимфатических узлов. У ряда больных возникает своеобразный алгический синдром, напоминающий атипичную почечную колику или цисталгию с неприятными ощущениями в надлобковой области и поллакиурией, расширением вен, цианозом и точечными кровоизлияниями на слизистой оболочке мочевого пузыря, по данным цистоскопии. Исходом заболевания становится нередко формирование хронической венозной недостаточности нижних конечностей.
Метро тромбофлебит встречается преимущественно на фоне предшествующего метрогзндометрита у женщин с осложненным течением беременности и родов или после урологических, ги-некологических либо акушерских операций. Длительные кровянистые выделения, связанные с нарушением венозного оттока, и тупая боль в нижних отделах живота сопровождаются синусовой тахикардией, стойкой лихорадкой с ознобами (при гнойном расплавлении тромба возможны подъемы температуры тела до 40° С), дизурией, атонией кишечника и слабо выраженными симптомами раздражения брюшины. При влагалищном исследовании отмечают неровную (из-за тромбированных и расширенных вен) поверхность увеличенной и резко болезненной (особенно в боковых отделах) матки. При распространении воспалительного процесса на вены тазового сплетения в области заднего свода могут определяться болезненные инфильтраты. Тяжелое течение метротромбофлебита обусловливает угрозу развития отслаивающего метрита с некрозом стенки матки.

Пилефлебит представляет собой редкое, но чрезвычайно опасное и прогностически неблагоприятное осложнение воспали тельных заболеваний органов брюшной полости или малого таза. В клинической картине этого гнойного тромбофлебита комбинируются признаки тромбоза воротной вены или ее ветвей и крайне тяжелого гнойного воспалительного процесса с высокой лихорадкой, потрясающими ознобами и проливным потом, режущей болью и напряжением мышц передней брюшной стенки в подреберной и подвздошной областях справа, гепато- и спле-номегалией с желтухой, асцитом и соответствующими сдвигами биохимических показателей. Патологический процесс завершается обычно летальным исходом вследствие острой печеночной недостаточности или сепсиса с образованием метастатических гнойных очагов в печени, селезенке, поджелудочной железе и других внутренних органах.

Блуждающий тромбофлебит (phlebitis migrans), рассматриваемый обычно в качестве одного из проявлений системных вас-кулитов, встречается, как правило, у мужчин при туберкулезе легких, сифилисе, облитерирующем тромбангиите, ревматоидном артрите и других системных заболеваниях соединительной ткани, болезни Киари и злокачественных новообразованиях (как вариант наранеопластической реакции). Болезненные уплотнения с гиперемией колеи над ними внезапно возникают по ходу поверхностной вены нижней (реже верхней) конечности. Воспаленная вена пальпируется в форме жгута с плотными узелками. Иногда летучее воспаление с высокой лихорадкой захва-тывает глубокие вены конечности. Спустя несколько дней «пол-зучий» воспалительный процесс постепенно затухает, а после более или менее продолжительной ремиссии возобновляется, мигрируя в новый сосудистый регион.